Profundizamos en los INSTRUMENTOS DE DETECCIÓN Y EVALUACIÓN para el TDAH

BASC: Sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes

Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el aula", específicamente el desatención-impulsividad, el oposicionista, el disocial.

Descripción: El BASC es un test multidimensional ya que mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad, incluyendo dimensiones tanto positvas (adaptativas) como negativas (clínicas).

Áreas de evaluación:

- Aspectos positivos (liderazgo, habilidades sociales, habilidades para el estudio, adaptabilidad, relaciones interpersonales, relaciones con los padres, autoestima y confianza en sí mismo?)

- Aspectos negativos (ansiedad, agresividad, problemas de atención, problemas de aprendizaje, hiperactividad, retraimiento, búsqueda de sensaciones, problemas externalizados, problemas internalizados, depresión, problemas de conducta, somatización, actitud negativa hacia el colegio, actitud negativa hacia los padres, locus de control, estrés social, sentido de incapacidad).

Destinatarios: De 3 a 18 años.

ESPERI: Cuestionario para la detección de los trastornos del comportamiento en niños y adolescentes

Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el aula", específicamente el desatención-impulsividad, el oposicionista-desafiante, el disocial.

Descripción: El test ESPERI consta de cuatro cuestionarios, uno para niños de 8 a 11 años, otro para jóvenes de 12 a 17 años y otros dos que responden los padres y profesores.

Su principal utilidad es la detección precoz de los trastornos del comportamiento en el aula de niños y adolescentes.

Áreas de evaluación: El test permite la obtención de medidas en factores como Inatención-Impulsividad-Hiperactividad, Disocial, Predisocial, Oposicionista desafiante.

Destinatarios: 8 a 17 años.

- Se aplica a niños escolarizados entre 8-11 años y 12-17 años.

- En las versiones de padres y profesores son estos quienes responden en relación a su hijo o alumno.

ABAS-II: Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa

Objetivo: proporcionar una evaluación completa de las habilidades funcionales diarias de una persona en distintas áreas o contextos con el fin de determinar si es capaz de desenvolverse en su vida cotidiana sin precisar la ayuda de otras personas.

Descripción: La información sobre la conducta adaptativa del evaluado se recoge por medio de ejemplares que son completados por sus padres y profesores, en el caso de los niños y adolescentes y, en el caso de los adultos, por personas adultas allegadas al sujeto evaluado (familiares, compañeros, cuidadores...) o bien de manera autoinformada.

Áreas de evaluación: Comunicación, Utilización de los recursos comunitarios, Habilidades académicas funcionales, Vida en el hogar o Vida en la escuela, Salud y seguridad, Ocio, Autocuidado, Autodirección, Social, Motora y Empleo. Además de las escalas anteriores, el ABAS-II también ofrece puntuaciones en tres índices globales: Conceptual, Social y Práctico, así como un índice global de conducta adaptativa (CAG).

Destinatarios: De 0 a 89 años.

- Se aplica a padres y profesores, en el caso de los niños y adolescentes.

- En el caso de los adultos, por personas adultas allegadas al sujeto evaluado (familiares, compañeros, cuidadores...) o bien de manera autoinformada.

SENA. Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes

Objetivo: instrumento dirigido a la detección de un amplio espectro de problemas emocionales y de conducta en niños y adolescentes.

Descripción: El test SENA proporciona varios índices globales que permiten resumir las puntuaciones obtenidas en las distintas escalas y que muestran el funcionamiento del evaluado en varias áreas más generales (Índice total de problemas, Índice de problemas interiorizados, Índice de problemas exteriorizados, Índice de problemas contextuales, Índice de recursos personales).

Áreas de evaluación:

-  Problemas interiorizados: depresión, ansiedad, ansiedad social y somatización.

- Problemas exteriorizados: hiperactividad e impulsividad, problemas de atención, agresividad, conducta desafiante, problemas de control de la ira, problemas de conducta y consumo de sustancias.

- Problemas específicos: problemas de la conducta alimentaria, problemas de aprendizaje, esquizotipia...

- Permite detectar áreas de vulnerabilidad.

- Evalúa la presencia de ciertos recursos psicológicos que actúan como factores protectores ante diferentes problemas y que pueden utilizarse para apoyar la intervención.

Destinatarios: desde los 2 hasta los 18 años.

- Se aplica de forma auto-informada a niños y adolescente.

- Se aplica a padres y profesores, en el caso de los niños y adolescentes.

PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN Y EVALUACIÓN DE TDAH

DETECCIÓN Y EVALUACIÓN DE TDAH

La evaluación del TDAH requiere obtener información del niño o adolescente, de los padres o cuidadores y de los docentes acerca de los síntomas nucleares del TDAH en varios ambientes, la duración de la sintomatología y el grado de repercusión de dicha situación. La información acerca de los síntomas del comportamiento se puede obtener mediante varios métodos, que incluyen: preguntas abiertas, preguntas específicas, entrevistas semiestructuradas, cuestionarios y escalas. Los instrumentos de evaluación del TDAH son un medio para obtener información estandarizada sobre las percepciones de los padres y docentes acerca de los problemas del niño. Los resultados deberían ser interpretados con precaución cuando los baremos utilizados deriven de otras poblaciones diferentes a la española.

La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), el DSM-V, vio por primera vez la luz, en Mayo de 2013 en el Congreso Anual de la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en San Francisco, USA. La versión traducida al castellano se editó en el año 2014 por la Editorial Médica Panamaericana.

Esta última revisión del manual incluye cambios significativos cualitativos y cuantitativos con respecto a la última versión de 1994 (DSM-IV) y la revisión de ésta en 2000 (DSM-IV-TR).

A continuación presentamos una serie de actuaciones que debemos seguir cuando sospechamos que un niño presenta un TDAH.

Son diversas las formas de sospechar un TDAH cuando se observan conductas inusuales en los niños, bien por la intensidad de las mismas o por no ser adecuadas a determinadas edades. Familia, personal docente, pediatra o incluso otras personas del entrono del niño pueden ser agentes de generar sospechas sobre un posible TDAH.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD AUDITIVA

A continuación facilito una serie de pruebas y instrumentos de evaluación en LA DISCAPACIDAD AUDITIVA aunque hay que tener en cuenta que se realiza de manera conjunta con el especialista de audición y lenguaje.

En el capítulo 5 del libro:" La discapacidad auditiva. Un modelo de educación inclusiva". Podéis encontrar información sobre los aspectos que recogería la evaluación psicopedagógica de la persona con discapacidad auditiva.

Otro instrumento interesante para evaluar la discapacidad auditiva es: TALE (Test De Análisis de Lectoescritura)

Otras pruebas para evaluar el desarrollo y adquisición del lenguaje:

Prueba de vocabulario PEABODY.
Test de vocabulario de BOSTON.
Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial (BLOC)
Test de ILINOIS de Habilidades psicolingüísticas (iTAP)
Prueba de Lenguaje Oral de Navarra (Plon-R)
Desarrollo en la Morfosintaxis en el niño (TSA).

Indicadores para sospechar un déficit auditivo

¿Qué indicadores se pueden observar para sospechar un posible caso de TDAH?

Errores de cálculo. 

Pobre o nula comprensión de los enunciados. 

Errores en las operaciones debido, principalmente, a la impulsividad. 

En la suma no automatizan el proceso, no suman mentalmente, colocan mal las cantidades, no terminar de comprender el concepto de llevar y en ocasiones ponen en cada columna el resultado completo. 

En la resta tiene dificultad para el posicionamiento de las cifras (mayor arriba), suelen empezar con la izquierda y problemas con las llevadas por no saber donde hay que colocarlas. 

En la multiplicación presentan dificultad para memorizar las tablas y para el cálculo mental y en la división los mayores problemas son con la disposición espacial y los conceptos claves de esta operación.

Errores en lectura. 

Omisiones. 

Adiciones. 

Sustituciones. 

Dificultades ante grupos consonánticos. 

Comprensión lectora deficiente. 

Desmotivación y rechazo a la lectura. 

Errores en escritura. 

Uniones de letras. 

Fragmentaciones. 

Adición de letras, sílabas y palabras. 

Omisión de letras, sílabas y palabras. 

Sustitución de letras, sílabas y palabras.

Caligrafía pobre y desorganizada. 

Mayor presencia de faltas de ortografía. 

Letra bastante irregular. 

No guardan orden al escribir como falta de márgenes. 

Los renglones suben o bajan, no son rectos. 

Profundizamos en pruebas para evaluar características autistas

Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)

Es una prueba de detección temprana de problemas del espectro autista, y como tal está dirigida a establecer la existencia de indicadores psicológicos de riesgo de autismo en niños de 18 meses. En su origen fue diseñada para ser aplicada por médicos pediatras, y de hecho hay países en los que forma parte de las revisiones rutinarias de la salud de los niños. Su aplicación es muy rápida (entre 20 y 30 minutos) y es una prueba que no se comercializa, sino que se ofreció en un manual en inglés. Consta de dos apartados diferentes, con un total de 14 items: ---En el primero, se pregunta a los padres cuestiones como si su hijo/a se interesa por otros niños, si utiliza gestos para señalar, o si interactúa con ellos de manera apropiada. ---En el segundo apartado, el evaluador presenta varias situaciones relacionadas con el lenguaje y el juego imaginativo, para comprobar sus reacciones. En función de la cantidad de ítems que no se superan correctamente, se establece un grado de riesgo de sufrir autismo. Por tanto, es una prueba de screening que alerta sobre potenciales problemas, que deben confirmarse con la administración de otras pruebas más completas y con el seguimiento en el tiempo. La versión española.

Cuestionario de comunicación social (SCQ)

Es otro instrumento de screening destinado a evaluar de forma rápida las capacidades de comunicación y de relación social de niños que pudiesen padecer trastornos del espectro autista (TEA). Permite recoger los síntomas observados por los padres o cuidadores de los niños para poder decidir adecuadamente si es conveniente remitirlos a una evaluación más profunda. Esta prueba está relacionada con el ADI‐R, que permite realizar un análisis más profundo de los síntomas relevantes para el diagnóstico de los trastornos del autismo en relación con otros posibles trastornos como los relacionados con el lenguaje.

Entrevista diagnóstica de autismo (ADI‐R)

 La Autism Diagnostic Interview una entrevista semi‐estructurada que permite una evaluación detallada de aquellos niños y adultos que muestran un posible trastorno de autismo (o un trastorno del espectro autista). Es un instrumento muy útil para el diagnóstico formal de niños a partir de 2 años, y su aplicación lleva unas dos horas. Está compuesto por 93 items, que se centran en tres aspectos o dominios principales: lenguaje y comunicación, interacciones sociales recíprocas, y comportamientos estereotipados y repetitivos. De esta forma, se cubren un total de ocho áreas de contenido relacionado con el autismo, específicamente: Historia del sujeto. Desarrollo temprano. Adquisición del lenguaje y pérdida de lenguaje. Funcionamiento actual en los aspectos lingüísticos y comunicativos. Desarrollo social y de juego. Intereses y comportamiento. Comportamientos clínicamente relevantes (agresiones, etc). Los resultados del ADI‐R pueden emplearse para diagnosticar los trastornos autistas en poblaciones de alto riesgos (por ejemplo, niños con problemas severos de desarrollo o con alteraciones médicas), y los estudios realizados señalan que es bastante efectivo a la hora de distinguir entre problemas de autismo y otros cuadros similares, así como entre problemas de autismo clásico y otros trastornos del espectro autista. CSBS-CS (Escala de Conducta comunicativa y simbólica)

Prueba de diagnóstico ACACIA

Esta prueba, diseñada por investigadores españoles, evalúa problemas de autismo en niños a partir de 2 años. Plantea como uno de sus objetivos principales la presentación de situaciones que generen estrategias sociales básicas, como las instrumentales o las de anticipación, que permitan la observación de categorías relevantes en la interacción social. Está dirigida a niños y niñas con muy escasas o nulas competencias a nivel de lenguaje expresivo funcional, y con una edad mental inferior a 36 meses. Se parte de una situación de interacción estructurada, en la que el evaluador actúa de acuerdo con un guión previamente establecido. Se plantean diez situaciones que se graban en video, y que ocupan unos 15 minutos. Algunas de las situaciones de las que consta esta prueba son: muestra de juguetes, muestra de comida, juegos interactivos o actitud pasiva sin objetos. Posteriormente, se interpretan las grabaciones con una guía que se centra en aspectos como la sonrisa del niño, el uso funcional de objetos, el nivel comunicativo, la interacción social mostrada o el tipo de juego.

ABAS

La evaluación de la conducta adaptativa constituye, en muchos casos, un complemento esencial de la evaluación de la inteligencia, autismo o trastornos del espectro autista, TDAH, deterioro cognitivo, etc. La utilización de este tipo de instrumentos se erige cada vez más como un requisito imprescindible para realizar diagnósticos tales como el de discapacidad intelectual. El ABAS-II es un instrumento de evaluación de la conducta adaptativa desde el nacimiento hasta los 89 años. Su objetivo es proporcionar una evaluación completa de las habilidades funcionales diarias de una persona en distintas áreas o contextos con el fin de determinar si es capaz de desenvolverse en su vida cotidiana sin precisar la ayuda de otras personas. Las áreas que evalúa son Comunicación, Utilización de los recursos comunitarios, Habilidades académicas funcionales, Vida en el hogar o Vida en la escuela, Salud y seguridad, Ocio, Autocuidado, Autodirección, Social, Motora y Empleo. Además de las escalas anteriores, el ABAS-II también ofrece puntuaciones en tres índices globales: Conceptual, Social y Práctico, así como un índice global de conducta adaptativa (CAG). La información sobre la conducta adaptativa del evaluado se recoge por medio de ejemplares que son completados por sus padres y profesores, en el caso de los niños y adolescentes y, en el caso de los adultos, por personas adultas allegadas al sujeto evaluado (familiares, compañeros, cuidadores...) o bien de manera auto-informada.

Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

Es una escala observacional semi‐estructurada que puede emplearse para evaluar posibles casos de autismo en pacientes de todas las edades y competencias lingüísticas. Para ello, el ADOS plantea diversas actividades que generan un contexto controlado que permite al evaluador observar los comportamientos sociales y comunicativos relacionados con el autismo. Está compuesta por cuatro módulos de actividades, de forma que cada persona evaluada sólo pasa por uno de ellos dependiendo de su edad y sus capacidades lingüísticas: 

Módulo 1: diseñado para niños que no dominan la etapa de primeras frases.

Módulo 2: diseñado para niños que ya dominan las primeras frases, pero que todavía no tienen una fluidez verbal completamente desarrollada.

Módulo 3: diseñado para niños que tengan el lenguaje completamente adquirido.

Módulo 4: diseñado para adolescentes y adultos.

Entre las actividades planteadas dentro de estos módulos para servir como contextos para la observación, aparecen el juego libre, tareas de construcción con bloques, responder a nombres, imitar una tarea después de ver un modelo, describir imágenes, contar historias escritas, juegos con emociones, etcétera. La escala ADOS incluye instrucciones muy precisas para pasar y puntuar las distintas actividades. Posteriormente se obtiene una puntuación global que se compara con puntuaciones de corte de manera que los niños cuya puntuación se sitúa sobre un punto de corte (que depende de la edad) se pueden considerar autistas. Además, se ofrecen puntuaciones de corte para establecer un diagnóstico de autismo según una visión clásica, o de un trastorno general del espectro autista.